Памятка для родителей: острый обструктивный ларинготрахеит (КРУП)

Острый обструктивный ларинготрахеит, или «круп» – одно из самых частых и тревожных состояний у детей раннего возраста. Эта памятка поможет вам вовремя распознать проблему, грамотно оказать первую помощь и понять дальнейшую тактику лечения.

1. Что такое ларинготрахеит?

Это вирусная инфекция (чаще всего парагрипп, грипп, аденовирус), которая вызывает воспаление и отек в области гортани и трахеи – то есть в самых узких дыхательных путях у ребенка. Из-за отека проход для воздуха сужается, и дыхание становится затрудненным, шумным и свистящим. Пик заболеваемости – у детей от 6 месяцев до 3-5 лет, что связано с анатомическими особенностями (маленький диаметр и рыхлая подслизистая основа гортани).

2. Как его распознать? (Триада симптомов + «красные флаги»)

Заболевание часто начинается как обычная простуда (насморк, температура), но затем появляются характерные признаки:

1. Изменение голоса (дисфония): Осиплость, охриплость, голос «садится».
2. Грубый, сухой кашель («лающий»): Классический симптом, который сложно с чем-то перепутать. Похож на карканье вороны или лай собаки.
3. Шумное дыхание (стридор): Свистящий, шипящий звук на вдохе. Усиливается при возбуждении ребенка или в положении лежа.

Важно! Оцените тяжесть состояния. Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112), если вы видите любой из этих «красных флагов»:

• Выраженное затруднение дыхания: Ребенку тяжело вдохнуть, он дышит часто, видно, как втягиваются яремная ямка (углубление между ключицами) и межреберные промежутки.
• Беспокойство или, наоборот, заторможенность: Это признаки недостатка кислорода (гипоксии).
• Посинение (цианоз) носогубного треугольника: Синева вокруг рта и носа.
• Невозможность говорить или плакать из-за нехватки воздуха.
• Слюнотечение, невозможность проглотить слюну.

3. Как помочь? Важные рекомендации родителям (Алгоритм первой помощи)

До приезда врача ваши действия могут значительно облегчить состояние ребенка:

1. СОХРАНЯЙТЕ СПОКОЙСТВИЕ. Ваша паника передается ребенку, а волнение и плач усиливают спазм и отек гортани.
2. Обеспечьте доступ прохладного влажного воздуха. Это самый важный пункт! Подойдите к открытому окну, вынесите ребенка на балкон (укутав по погоде), зайдите в ванную комнату и откройте кран с прохладной водой (можно посидеть там, создав «тропическую» атмосферу). Используйте увлажнитель воздуха.
3. Ингаляции. Если у вас есть небулайзер – сделайте ингаляцию с физиологическим раствором (0,9% NaCl). Это увлажнит дыхательные пути и облегчит отхождение мокроты. ВАЖНО: Ингаляции с лекарственными средствами (беродуал, пульмикорт) проводятся ТОЛЬКО по назначению врача в зависимости от тяжести состояния.
4. Отвлекающая терапия. Можно дать ребенку теплое (не горячее!) питье небольшими глотками (вода, компот). Теплое питье смягчает горло.
5. Вертикальное положение. Держите ребенка на руках в вертикальном положении – так ему дышать легче.
6. Жаропонижающее. При высокой температуре (>38,5°C) используйте препараты на основе ибупрофена или парацетамола в возрастной дозировке.

Чего делать НЕЛЬЗЯ:

• Давать противокашлевые средства, блокирующие кашлевой рефлекс.
• Использовать паровые ингаляции над кастрюлей (риск ожога и усиления отека).
• Растирать ребенка пахучими мазями (могут усилить рефлекторный спазм).
• Заставлять есть или пить через силу.

4. Алгоритм действий после купирования острых симптомов

Острый приступ обычно удается снять за несколько часов. Но болезнь еще не отступила. Отек может возвращаться, особенно в ночное время, в течение 2-3 дней.

1. Соблюдайте назначения врача. Если врач назначил ингаляции с кортикостероидами (например, пульмикорт) – продолжайте их курс, даже если ребенку стало лучше. Это предотвратит повторные приступы.
2. Создайте правильный микроклимат дома. Часто проветривайте комнату, поддерживайте влажность воздуха на уровне 50-70% (с помощью увлажнителя или мокрых полотенец на батареях), оптимальная температура – 18-20°C.
3. Обильное теплое питье. Это помогает разжижать мокроту и предотвращает обезвоживание.
4. Щадящая диета. Исключите раздражающую пищу (слишком горячую, холодную, острую, кислую).
5. Ограничение нагрузок. Создайте ребенку спокойный режим, избегайте активных игр.
6. Наблюдение. Внимательно следите за дыханием ребенка, особенно во время сна. Будьте готовы повторить алгоритм первой помощи при повторном появлении симптомов.
7. Плановая консультация педиатра. Обязательно покажите ребенка врачу на следующий день после приступа для оценки состояния и коррекции дальнейшего лечения основной ОРВИ.

Помните: Ларинготрахеит – состояние, которое требует вашего спокойствия, четких действий и обязательного взаимодействия с врачом. Не занимайтесь самолечением!

ДОПОЛНЕНИЕ К ПАМЯТКЕ: Применение антигистаминных препаратов при ларинготрахеите

Ранее антигистаминные препараты (например, супрастин, тавегил, зиртек, фенистил) широко назначались при крупе с целью «снять отек». Однако современные международные и российские клинические рекомендации не рекомендуют их рутинное использование.

Почему?

1. Неэффективность против основного механизма отека. Отек при ларинготрахеите вызван не аллергией (выбросом гистамина), а вирусным воспалением. Поэтому антигистаминные препараты просто не работают на причину этого отека.
2. Побочные эффекты. Препараты первого поколения (супрастин, тавегил) вызывают выраженную сонливость и сухость слизистых дыхательных путей. Это опасно: густая, сухая слизь труднее откашливается, что может усугубить обструкцию (закупорку) дыхательных путей.
3. Маскировка тревожных симптомов. Седативный эффект может «скрыть» такие важные «красные флаги», как нарастающая вялость и заторможенность ребенка, которые являются признаками кислородного голодания.

Вывод для родителей:

Не давайте антигистаминные препараты при ларинготрахеите без прямого назначения врача. Если врач их назначил, уточните целесообразность их применения именно в вашем случае. Современная помощь основана на холодном влажном воздухе и ингаляционной терапии, а не на антигистаминных средствах.